颈椎分七段，每段不好都会产生不同的疾病——原来这么多病都跟颈椎相关

有约君说

大家可能都知道颈椎病会引起肩颈痛、头晕、头痛，但可能鲜有人知道，颈椎出了问题，还会引起眨眼、斜视、盲视、眼花、耳聋、耳鸣、高血压，甚至还会导致湿疹、痘疹、粉刺、痤疮、咳嗽等疾病。广州医科大学附属第三医院中医科主任医师胥海斌提醒，一个人的颈椎，自上而下，一共分七段，每一段颈椎出现问题，都会导致各种相关疾病。只有查明原因，对症治疗，才能解决问题。胥海斌介绍，通过“骨筋脉”三联疗法等治疗方法，通常可以在一定程度上缓解因为各段颈椎错位而引起的各种症状。

第一颈椎（寰椎）

典型症状：头晕、眩晕、偏头痛

专家解剖：

胥海斌介绍，寰椎即第一颈椎，直接与枕骨相连，没有椎体和棘突，由前后弓和侧块组成。因为像个“环”一样，所以叫寰椎。寰椎下关节凹和枢椎上关节突构成了寰枢关节。颈椎的旋转约50%由寰枢关节提供。

易致疾病：

寰椎主要关联头、耳、鼻、喉、脸等，一旦发生错位，最容易导致头晕、眩晕、偏头痛，此外，还有失眠、嗜睡、健忘、倦怠、精神恍惚、癫痫、摇头、眼冒金星、眼花、心动过速、痛风、面瘫、脑震荡后遗症、脑供血不足、美尼尔氏症、性功能减退。

典型病例：

今年40岁的陈女士是一名房产中介，两年前出现无明显诱因的反复头晕，曾辗转在其他医院的耳鼻喉科、神经内科门诊就诊，都未得到明显改善。到了后来，她头晕症状加重，尤其是转头时症状更明显，甚至出现了恶心呕吐、视物模糊，无法正常上班。两个月前，她来到胥海斌的诊室求诊。经问诊和查体，胥海斌怀疑为寰枢关节的问题。果然，颈椎片提示，她的枢椎齿突距寰椎两侧块间距不等宽，齿状突向右移位。胥海斌介绍，通过“骨筋脉”三联疗法治疗两个疗程之后，陈女士头晕症状改善，并恢复了工作。

专家析因：

胥海斌分析，头晕是椎动脉型颈椎病的常见症状之一，患者因颈部的伸展或旋转导致体位改变而诱发眩晕症状。当寰枢关节错位时，其椎动脉活动空间减少，头部转动时常因牵拉而使血管发生压迫，进而影响头部的血流供应。另一方面，寰枢椎关节的病变刺激颈交感神经，又会引起椎动脉痉挛，因而患者出现反复眩晕，甚至恶心呕吐。

第二颈椎（枢椎）

典型症状：眨眼、斜视、盲视、眼花、耳聋、耳鸣

专家解剖：

第二颈椎又称枢椎，其椎体有一个向上的齿突，齿突在发生上原是寰椎椎体的一部分，后脱离寰椎而同枢椎椎体融合而成。枢椎的棘突宽大且分叉，横突较小且朝下，第二颈神经从关节后方通过。

易致疾病：

枢椎主要关联耳、鼻、喉、舌、声带、口等。如果发生错位，最易患眨眼、斜视、盲视、眼花、耳聋、耳鸣，此外，还有谵语、烦躁、头昏、头痛、过敏性鼻炎、失眠、嗜睡、癫痫、心动过速、房颤、面瘫。

典型病例：

今年40岁的某公司策划部文员刘先生，2月前出现耳鸣，持续时间4~5小时，症状可忍，患者未予重视。但过了一个月，他的耳鸣症状加重了，导致不能入睡，还伴有头晕、左侧偏头痛，频率为2～3次/周，疼痛为针刺状，有胀感，期间发生呕吐2次。四处求医未果。

后来到胥海斌的诊室求医。经颈椎侧位X线片检查，发现他的枢椎右旋，齿突距两侧块距离不等，而且还出现了颈椎曲度强直，椎体前缘略有骨质增生，颈椎右侧侧弯，第四颈椎轻度右旋。胥海斌介绍，通过运用“骨筋脉”三联疗法治疗，两个疗程之后，他没有再出现呕吐，头痛、耳鸣等症状也基本消失。

专家析因：

胥海斌分析，他的症状主要表现为头晕、耳鸣、呕吐、偏头痛等，无伴随其它症状，因此，可判断是因为枢锥右旋，压迫并刺激颈枕部神经引起的。寰椎横突旋转向前或后，压迫﹑牵拉交感神经干的颈上神经节，颈上交感神经受刺激可引起椎动脉痉挛，由内耳前庭的缺血导致眩晕。此外，恶心中枢位于第二颈髓处，容易导致由颈髓受压迫刺激而产生恶心。

第三颈椎:

典型症状：神经痛、湿疹、痘疹、粉刺、痤疮、高血压、咳嗽

专家解剖：

胥海斌介绍，第3~6颈椎为我们是常规的典型的普通颈椎。普通颈椎椎体较小，呈横椭圆形，上面的横径凹陷，上位颈椎位于下位颈椎的凹陷处，上下椎体之间形成马鞍状对合，增加了颈椎的稳定性。

图为第3~6颈椎

易致疾病：

第三颈椎主要关联咽、颊、肩、横膈等。如果第三颈椎发生错位，最易患神经痛、湿疹、痘疹、粉刺、痤疮、高血压、咳嗽、斜视、近视、视物不清、头昏、偏头痛、压痛、三叉神经痛、耳鸣、失听、颈痛、吞咽不适、胸闷、房颤。

典型病例：

今年28岁的办公室文员陈小姐，半年前出现右肩颈部酸痛不适，感觉劳累，脸上长满痘痘，到私人诊所推拿按摩治疗，症状稍有好转，但仍反复。一个月前，症状加重，双侧肩颈开始疼痛，伴右上臂酸痛，自行贴膏药、外搽扶他林仍无改善。到胥海斌门诊就诊时，拍片显示，她的颈椎发生了轻度退行性变，第三、四颈椎轻度后移。对症治疗后，症状得到了明显改善。

专家析因：

第三、四颈椎轻度后移，会导致小关节的错位刺激项韧带。项韧带为三角形的弹性纤维膜，基底部向上方，与寰椎后结节及颈2~7颈椎棘突的肩膀不相连，其后缘肥厚呈游离状，是斜方肌的附着部。因此，颈椎后移刺激项韧带在一定程度上会刺激到斜方肌，使肌肉持续处于紧张的状态，造成肌肉的劳损酸痛。

第四颈椎：

典型症状：胸闷、打嗝、口腔溃疡、扁桃体肿痛、鼻炎、卡他性中耳炎、牙痛

专家解剖：

第四颈椎也属于普通颈椎，主要关联颈部肌肉、咽、臂等。

易致疾病：

第四颈椎如果发生错位，最易患头昏、咽喉异物感、口腔溃疡、扁桃体肿痛、粘膜炎、鼻塞、鼻炎、卡他性中耳炎、牙痛、弱视、失聪、恶心、呃逆、落枕、全手麻木、胸闷、打嗝、心动过速。

典型病例：

今年34岁的办公室职员黎先生，在一年前在晚上赶文案时出现胸闷气短、打嗝，他当时未在意，但随后胸闷、打嗝反复发作，多次去医院心内科及脾胃科查心电图、胃镜，都未见明显异常，服药后症状也无明显改善。后来由于症状加剧，他来到医院脾胃科住院治疗，胃肠镜检查均未见异常，但颈椎MR显示其颈椎有问题。他于3个月前来到胥海斌的门诊，经查，发现他的第3、4、5颈椎椎体都轻度后移。胥海斌介绍，他运用“骨筋脉”三联疗法帮他治疗，1次治疗后，他打嗝频率即明显减少，2次后打嗝消失，胸闷感明显缓解，二个疗程后症状基本消失。

专家析因：

由于已经通过外院的多次检查排除了其他疾病，胥海线斌判断该患者是颈椎失稳导致椎小关节错位，刺激了颈椎横突前方的交感神经节心脏节段，引起交感神经兴奋或抑制，使患者出现胸闷气短。此外，颈3、4、5椎小关节错位，在一定程度上刺激了膈神经，故出现打嗝不止。

第五颈椎:

典型症状：咽喉部异物感、扁桃体炎、咽痛、音哑、哮喘、口臭

专家解剖：

第五颈椎也属于普通颈椎。主要关联手肘、食道、气管、横膈膜、心脏等。

易致疾病：

第五颈椎如果发生错位，最容易引起眩晕、视力下降、咽炎、咽喉部异物感、扁桃体炎、咽痛、音哑、哮喘、口臭、上臂痛、胸痛、心动过缓、恶心、呃逆、上肢桡侧拇食二指麻痛、血压波动、颈肩手胀痛。

典型病例：

今年21岁的大学生小言，从3个月前出现没有明显诱因的发作性吞咽困难，而且每次发作轻重不一，轻时自觉咽喉部有异物感，严重时有咽下困难，无咽部疼痛、呃逆，伴心烦、失眠，偶有胸闷、心悸，休息后缓解。他曾前往当地医院耳鼻喉科及消化科就诊，胃镜、头颅CT都未见明显异常。按“梅核气”、“神经官能症”治疗,症状改善也不明显。两个月前，他来到胥海斌的诊室，经检查发现，他的第五、六颈椎出现钩突增生，椎间孔变窄，第五、六颈椎之间的间隙变窄，而且，第五、六颈椎间盘前突明显，从而对食道形成了压迫。胥海斌说，治疗2个疗程后，小言的咽部异物感才明显缓解。

专家析因：

患者第五、六颈椎椎体向前突出，压迫食道，因而引起咽部异物感甚至吞咽困难。此外，由于他也是“低头一族”，使用颈部软组织慢性劳损急性加剧，导致颈椎缘由稳定的生理力学结构破环，造成椎间盘向前突出，刺激或压迫食道，从而出现异物感或咽部阻塞症状。

第六颈椎：

典型症状：低血压、心动过缓、扁桃体炎、气管炎、百日咳

专家解剖：

同样属于普通颈椎的第六颈椎主要关联甲状腺、食道、气管、心肺、上肢等。

易致疾病：

第六颈如果发生错位，容易出现颈部僵硬、肩部痛、上肢桡侧麻痛、低血压、心动过缓、扁桃体炎、气管炎、百日咳、血压波动、哮喘、拇食二指麻木、脊痛。

典型病例：

今年51岁的李老师，两个月前开始出现没有明显诱因、呈放射性的左侧肩胛区及上肢疼痛，当颈部活动时疼痛会加重，有时还伴有麻木。他在当地医院接受过针灸、拔罐及口服抗炎镇痛药物等治疗，症状都无明显缓解。之后来到胥海斌的门诊。经检查发现，他的颈椎椎体生理曲度已变直，第五、六颈椎已向前轻度移位，出现椎间盘突出和骨质增生，第六颈椎的神经根受压。对症治疗一个疗程后，他的颈肩部疼痛才明显缓解，两个疗程后疼痛基本消失。

专家析因：

患者属于典型的“神经根型颈椎病”，第六颈椎节段主要支配肩胛肌及上肢运动及感觉，所以，受压时易出现患侧肩胛区及上肢的运动及感觉异常。患者因椎间盘突出及椎体小关节骨折的增生压迫第六颈椎神经节段，所以出现了肩胛区及上肢称放射性疼痛并伴有麻木的症状。

第七颈椎（隆椎）：

典型症状：伤风、甲状腺炎、吞咽不适、贫血、哮喘

专家解剖：

第七颈椎即隆椎，棘突特长，当头前屈时其棘突隆起，易于触及，隆椎棘突下凹陷处即“大椎穴”，是临床计算椎骨数目和针灸取穴的标志。主要关联甲状腺、食管、气管、心肺、肱肌等。

易致疾病：

隆椎如果发生错位，容易出现伤风、甲状腺炎、吞咽不适、贫血、哮喘、气短胸闷、低血压、心房纤颤、上肢尺侧及无名指、小指麻痛、颈根痛、肩胛痛、阑尾炎、雷诺氏、雷纳氏综合症、肥胖、消瘦。

典型病例：

今年51岁的银行职员余先生，因为吹空调受凉后感颈部疼痛，从肩至手指麻木疼痛，以无名指最明显，颈部后伸时疼痛加重。理疗后，症状未见明显缓解。经检查后发现，他的第六、七颈椎出现了骨质增生，椎间隙变窄，项韧带钙化，第7颈椎旁有压痛点。胥海斌说，对症治疗3个疗程后，余先生的这些症状基本消失了。

专家析因：

第七颈椎骨质增生可形成骨刺压迫周围神经根，从而导致受压神经支配区域的麻木疼痛。

医学指导/广州医科大学附属第三医院中医科主任医师胥海斌

文/广州日报全媒体记者黄蓉芳 通讯员白恬

编辑/何家

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